La Corée dispose d’un système d’assurance maladie nationale qui réduit considérablement le coût des soins médicaux lorsque vous êtes malade. Les étrangers et les réfugiés qui remplissent certaines conditions sont tenus de s’y affilier. Une fois assurés, vous ne payez qu’une partie de vos factures médicales, le reste étant pris en charge par l’assurance. Cet article explique qui s’affilie et comment, comment les cotisations sont calculées, comment utiliser les hôpitaux, et que faire lorsqu’il est difficile de payer les cotisations.
Qui doit s’affilier ?
Depuis juillet 2019, les étrangers qui ont effectué leur enregistrement comme résident étranger et séjournent en Corée depuis six mois ou plus sont tenus de s’affilier à l’assurance maladie nationale. L’affiliation était auparavant facultative, mais désormais toute personne remplissant les conditions est affiliée automatiquement.
La date d’affiliation dépend de votre date d’arrivée en Corée.
- Les étrangers entrés en Corée à partir du 3 avril 2024 doivent attendre six mois à compter de leur date d’entrée avant de pouvoir s’affilier en tant qu’affilié local (지역가입자, c’est-à-dire un assuré qui n’est pas salarié d’une entreprise et paie ses cotisations directement).
- Certaines catégories de visa, comme les étudiants titulaires d’un visa d’études (D-2) ou les étudiants étrangers scolarisés dans le primaire, le collège ou le lycée (D-4), sont affiliés automatiquement à compter de la date d’entrée (ou à partir de la date d’enregistrement comme résident étranger lors d’une première entrée).
- Si vous travaillez dans une entreprise, vous êtes affilié par l’intermédiaire de votre employeur en tant qu’affilié salarié (직장가입자), indépendamment de la règle des six mois.
L’assurance maladie peut également couvrir les membres de votre famille qui remplissent les conditions requises. Les personnes à charge (피부양자) — comme un conjoint ou des enfants partageant votre foyer — peuvent être enregistrées pour bénéficier de la même couverture sans payer de cotisation séparée. Si vous vivez avec de la famille, veuillez contacter le Service national d’assurance maladie (NHIS) pour savoir s’ils peuvent être enregistrés en tant que personnes à charge.
Comment les cotisations sont-elles calculées ?
Les cotisations des affiliés salariés sont calculées sur la base de leur salaire mensuel (salaire mensuel déclaré), et le coût est partagé à parts égales entre l’employeur et le salarié. La cotisation étant automatiquement déduite de votre salaire, vous n’avez presque jamais à gérer les paiements vous-même.
Les cotisations des affiliés locaux sont calculées sur la base des revenus et du patrimoine, et doivent être payées chaque mois directement par l’assuré. Cependant, pour les étrangers dont les revenus ou le patrimoine sont difficiles à vérifier, la cotisation est souvent fixée à la cotisation moyenne par foyer parmi les affiliés locaux de l’année précédente. Cela signifie que l’absence de justificatifs de revenus suffisants ne vous dispense pas de payer une cotisation ; vous serez au contraire facturé au niveau moyen. Il est utile de le savoir à l’avance.
Les montants exacts et les critères de calcul varient selon votre situation personnelle. Avant de vous affilier ou d’effectuer des paiements, nous vous recommandons de vous renseigner auprès du Service national d’assurance maladie ou d’appeler leur centre d’assistance au 1577-1000 (assistance multilingue disponible).
Lorsque le paiement des cotisations est difficile
Il peut arriver que le paiement des cotisations en une seule fois soit financièrement difficile. Dans cette situation, l’essentiel est de ne pas tarder : cherchez conseil rapidement.
Comment utiliser les hôpitaux ?
- Si vous avez une assurance maladie, vous ne payez qu’une partie de la facture médicale (votre ticket modérateur) dans les cabinets et hôpitaux. Le reste est couvert par l’assurance, ce qui réduit considérablement votre reste à charge.
- Pour des symptômes légers comme un rhume ou une douleur mineure, il est préférable de consulter d’abord un cabinet médical de quartier. Les rendez-vous sont plus rapides et les coûts sont moins élevés.
- En cas de maladie grave ou d’examens approfondis, rendez-vous dans un hôpital général. Une lettre de référence de votre cabinet médical de quartier facilite la prise en charge.
- Apportez l’ordonnance reçue après votre consultation à une pharmacie pour obtenir vos médicaments.
- En cas d’urgence, appelez le 119 (ambulance et pompiers). Même si votre coréen est limité, vous pouvez être mis en relation avec un interprète.
Les vaccinations et les bilans de santé sont également pris en charge par l’assurance maladie. Pour les adultes, consultez le Guide de vaccination pour les adultes. Si vous avez des enfants, consultez le Guide de vaccination pour les enfants et le Guide des bilans de santé pour les nourrissons et jeunes enfants.
Si vous n’êtes pas encore assuré ou n’avez pas d’assurance
Si vous ne vous êtes pas encore affilié ou si vous n’avez pas d’assurance et que vous vous inquiétez des frais médicaux, vous pouvez obtenir de l’aide auprès d’établissements proposant des soins gratuits ou à faible coût. Des dispensaires au service des migrants et des réfugiés sont disponibles dans diverses régions ; veuillez consulter le Guide des dispensaires gratuits pour les migrants et les réfugiés.
L’affiliation à l’assurance maladie et le soutien médical pour les demandeurs du statut de réfugié (titulaires d’un visa G-1) varient selon les situations individuelles. Pour savoir si vous pouvez vous affilier et quel soutien médical vous est accessible, veuillez vous renseigner auprès de l’Immigration Contact Center 1345 ou d’une organisation de soutien aux réfugiés.
De l’aide est également disponible lorsque vous traversez des difficultés émotionnelles, et pas seulement physiques. Consultez Soutien en santé mentale et en conseil psychologique pour les réfugiés pour plus d’informations.
Questions fréquentes
Q. Dois-je faire une demande d’affiliation séparément ? Dans la plupart des cas, l’affiliation se fait automatiquement dès que vous remplissez les conditions. Cependant, si vous souhaitez enregistrer des membres de votre famille en tant que personnes à charge, ou si votre adresse ou votre statut de visa change, vous devez en informer le NHIS. Appelez le 1577-1000 pour vérifier.
Q. Ma carte d’assurance et les avis ne sont rédigés qu’en coréen et sont difficiles à comprendre. Le centre d’assistance du NHIS au 1577-1000 propose un soutien en langues étrangères. Vous pouvez appeler pour demander ce que vous devez payer, combien et avant quelle date.
Q. Ma cotisation me semble trop élevée. Si vos justificatifs de revenus et de patrimoine sont insuffisants, la cotisation moyenne peut être appliquée. Si vos revenus réels sont inférieurs, vous pouvez soumettre les documents pertinents pour faire recalculer votre cotisation. Contactez le NHIS pour en savoir plus.
Q. Dois-je continuer à payer des cotisations pendant que je suis temporairement en dehors de la Corée ? Cela dépend de la situation, notamment de la durée de votre absence. Si vous prévoyez d’être hors de Corée pendant une période prolongée, il est préférable d’en informer le NHIS à l’avance au 1577-1000 et de confirmer la marche à suivre pour votre compte.
Les politiques et les critères de cotisation peuvent changer ; veuillez donc confirmer les informations les plus récentes auprès du Service national d’assurance maladie au 1577-1000 avant de vous affilier ou d’effectuer des paiements.