في كوريا، يوجد نظام التأمين الصحي الوطني الذي يُخفِّض تكاليف العلاج الطبي بشكل كبير عند المرض. يُلزَم الأجانب واللاجئون الذين تنطبق عليهم شروط معينة بالتسجيل في هذا النظام، وبمجرد التسجيل، تدفع جزءًا فقط من فاتورة العلاج بينما يغطي التأمين الباقي. تشرح هذه المقالة من يُسجَّل وكيف، وكيف تُحسب الأقساط، وكيف تستخدم المستشفيات، وماذا تفعل عندما يصعب دفع الأقساط.
من يُسجَّل؟
اعتبارًا من يوليو 2019، يُلزَم الأجانب الذين سجَّلوا أنفسهم كمقيمين أجانب وأقاموا في كوريا لمدة ستة أشهر أو أكثر بالتسجيل في التأمين الصحي الوطني. كان التسجيل اختياريًا في السابق، أما الآن فكل من تنطبق عليه الشروط يُسجَّل تلقائيًا.
يعتمد موعد التسجيل على تاريخ وصولك إلى كوريا.
- الأجانب الذين دخلوا كوريا في 3 أبريل 2024 أو بعده عليهم الانتظار ستة أشهر من تاريخ الدخول قبل أن يتمكنوا من التسجيل كمشتركين محليين (지역가입자، أي المشتركون الذين يدفعون أقساطهم مباشرة دون جهة عمل).
- بعض فئات التأشيرة، كالطلاب الدارسين بتأشيرة دراسة (D-2) أو الطلاب الأجانب الملتحقين بالمدارس الابتدائية أو الإعدادية أو الثانوية (D-4)، يُسجَّلون تلقائيًا من تاريخ الدخول (أو من تاريخ تسجيل الإقامة الأجنبية عند الدخول لأول مرة).
- إذا كنت موظفًا في شركة، فتُسجَّل عبر صاحب العمل كمشترك في مكان العمل (직장가입자) بغض النظر عن شرط الستة أشهر.
يمكن للتأمين الصحي أن يشمل أيضًا أفراد الأسرة المؤهلين. يمكن للمُعالين (피부양자) — كالزوج أو الأبناء الذين يشاركونك السكن — التسجيل للحصول على نفس التغطية دون دفع قسط منفصل. إذا كنت تعيش مع أسرتك، يُرجى التواصل مع الهيئة الوطنية للتأمين الصحي (NHIS) للاستفسار عن إمكانية تسجيلهم كمُعالين.
كيف تُحسَب الأقساط؟
تُحسَب أقساط المشتركين في مكان العمل بناءً على راتبهم الشهري (الأجر الشهري المُبلَّغ عنه)، وتُقسَّم التكلفة بالتساوي بين صاحب العمل والموظف. بما أن القسط يُخصَم تلقائيًا من راتبك، نادرًا ما تحتاج إلى إدارة المدفوعات بنفسك.
تُحسَب أقساط المشتركين المحليين بناءً على الدخل والأصول، ويجب دفعها شهريًا من قِبَل المشترك مباشرة. غير أنه بالنسبة للأجانب الذين يصعب التحقق من دخلهم أو أصولهم، كثيرًا ما يُحدَّد القسط بناءً على متوسط القسط لكل أسرة بين المشتركين المحليين للعام السابق. هذا يعني أن عدم وجود سجلات دخل كافية لا يُعفيك من دفع القسط؛ بل ستُحمَّل القسط بالمستوى المتوسط. من الجيد معرفة ذلك مسبقًا.
تختلف المبالغ الدقيقة ومعايير الحساب بحسب وضعك الشخصي. قبل التسجيل أو الدفع، نوصي بالتحقق مع الهيئة الوطنية للتأمين الصحي أو الاتصال بمركز خدمة العملاء على 1577-1000 (يتوفر دعم متعدد اللغات).
عند صعوبة دفع الأقساط
قد تكون هناك أوقات يصعب فيها ماليًا دفع الأقساط دفعة واحدة. أهم شيء في تلك الحالة هو عدم التأخير: اطلب المشورة مبكرًا.
كيف تستخدم المستشفيات؟
- إذا كان لديك تأمين صحي، فإنك تدفع جزءًا فقط من فاتورة العلاج (الاشتراك الشخصي) في العيادات والمستشفيات. يغطي التأمين الباقي، لذا تكون تكلفتك الفعلية أقل بكثير.
- للأعراض الخفيفة كالزكام أو الألم البسيط، من الأفضل التوجه أولاً إلى عيادة محلية. المواعيد أسرع والتكاليف أقل.
- للأمراض الخطيرة أو عند الحاجة إلى فحوصات تفصيلية، توجَّه إلى مستشفى عام. خطاب إحالة من العيادة المحلية يُيسِّر عملية الفحص.
- خذ الوصفة الطبية التي تحصل عليها بعد الزيارة إلى الصيدلية لاستلام دوائك.
- في حالات الطوارئ، اتصل بـ 119 (خدمات الإسعاف والإطفاء). حتى لو كانت معرفتك بالكورية محدودة، يمكن توصيلك بمترجم.
كما يُدعَم التطعيم والفحوصات الصحية من خلال التأمين الصحي. للبالغين، راجع دليل التطعيم للبالغين. إذا كان لديك أطفال، راجع دليل التطعيم للأطفال ودليل الفحص الصحي للرضع والأطفال الصغار.
إذا لم تكن مُسجَّلاً بعد أو لم يكن لديك تأمين
إذا لم تُسجَّل بعد أو لم يكن لديك تأمين وكنت قلقًا من تكاليف العلاج، يمكنك الحصول على مساعدة من أماكن تُقدِّم رعاية طبية مجانية أو منخفضة التكلفة. تتوفر عيادات تخدم المهاجرين واللاجئين في مناطق مختلفة؛ يُرجى الاطلاع على دليل العيادات المجانية للمهاجرين واللاجئين.
يتفاوت التسجيل في التأمين الصحي والدعم الطبي لطالبي اللجوء (حاملي تأشيرة G-1) بحسب الظروف الفردية. لمعرفة ما إذا كان بإمكانك التسجيل وما هو الدعم الطبي المتاح لك، تحقق مع Immigration Contact Center 1345 أو منظمة دعم اللاجئين.
تتوفر المساعدة أيضًا عندما تعاني نفسيًا، ليس جسديًا فقط. راجع دعم الصحة النفسية والإرشاد النفسي للاجئين لمزيد من المعلومات.
الأسئلة الشائعة
س. هل أحتاج إلى تقديم طلب تسجيل منفصل؟ في معظم الحالات، يتم التسجيل تلقائيًا بمجرد استيفاء الشروط. غير أنه إذا أردت تسجيل أفراد الأسرة كمُعالين، أو إذا تغير عنوانك أو وضع تأشيرتك، يجب إخطار NHIS. اتصل بـ 1577-1000 للتحقق.
س. بطاقة التأمين والإشعارات تصلني بالكورية فقط وأجد صعوبة في الفهم. يُقدِّم مركز خدمة عملاء NHIS على الرقم 1577-1000 دعمًا بلغات أجنبية. يمكنك الاتصال للاستفسار عما يجب عليك دفعه، وكم المبلغ، وموعد الدفع.
س. يبدو أن قسطي مرتفع جدًا. إذا كانت سجلات دخلك وأصولك غير كافية، قد يُطبَّق عليك القسط المتوسط. إذا كان دخلك الفعلي أقل، يمكنك تقديم الوثائق ذات الصلة لإعادة حساب قسطك. تواصل مع NHIS للاستفسار عن ذلك.
س. هل يجب عليَّ دفع الأقساط أثناء وجودي خارج كوريا مؤقتًا؟ يعتمد ذلك على الوضع، بما في ذلك مدة غيابك. إذا كنت تخطط للبقاء خارج كوريا لفترة طويلة، من الأفضل إخطار NHIS مسبقًا على الرقم 1577-1000 وتأكيد كيفية إدارة حسابك.
قد تتغير السياسات ومعايير الأقساط، لذا يُرجى التأكد من أحدث المعلومات مع الهيئة الوطنية للتأمين الصحي على الرقم 1577-1000 قبل التسجيل أو الدفع.