الفصام (Schizophrenia) مرض دماغي يصيب نحو 1% من سكان العالم، وتظهر أولى علاماته في الغالب في أواخر مرحلة المراهقة أو مطلع العشرينيات. يؤثر في طريقة إدراك الشخص للواقع، فيسبب أعراضاً متنوعة كالهلاوس السمعية والأوهام وتبلد المشاعر، غير أن العيش بشكل مستقر ومتوازن ممكن تماماً مع العلاج المنتظم.
أصل التسمية
حتى عام 2011، كان يُعرف هذا المرض في الكورية باسم “جونغشين-بونيول-بيونغ” (정신분열병)، وهو ما يعادل “مرض الانشقاق العقلي”. وللحدّ من الوصمة الاجتماعية المرتبطة بهذا الاسم، جرى تغييره. الاسم الكوري الحالي هو “جوهيون-بيونغ” (조현병)، ويستخدم كلمة “جوهيون” (調絃) التي تعني “ضبط أوتار آلة موسيقية”. وهو استعارة تصف العقل الذي فقد توازنه، كآلة وترية خرجت عن الضبط والانسجام.
ما أسباب الفصام؟
لم يُحدَّد سبب واحد وواضح حتى الآن. وبناءً على المعرفة الحالية، تتفاعل العوامل التالية بطريقة معقدة.
- العوامل العصبية الحيوية: يرتبط المرض بفرط نشاط الدوبامين، وهو ناقل عصبي في الدماغ.
- العوامل الوراثية: وجود فرد من الأسرة مصاب بالفصام يرفع احتمالية الإصابة، لكن الوراثة وحدها لا تحدد ما إذا كان المرض سيظهر أم لا.
- العوامل البيئية: الضغوط الشديدة وظروف النشأة وغيرها من العوامل البيئية يمكن أن تتفاعل مع الاستعداد الوراثي وترفع خطر الإصابة.
الأعراض الرئيسية
تنقسم أعراض الفصام إلى أربع فئات رئيسية.
1. الأعراض الإيجابية
هي أعراض “جديدة” تضاف إلى تجربة الشخص، أي أشياء لا تحدث للأشخاص الأصحاء.
- الهلاوس: الشعور الحيّ بإحساسات لا يدركها الآخرون. في الفصام، الهلاوس السمعية (سماع أصوات أو أصوات غير موجودة) هي الأكثر شيوعاً، إذ تظهر لدى أكثر من 90% من المرضى. ويتنوع محتوى هذه الأصوات: صوت يروي تصرفات الشخص، وصوت يعطي أوامر، وأصوات تنطق بكلام مسيء، أو أصوات متعددة تتحاور. وكثيراً ما يبدو الشخص الذي يعاني من هلاوس سمعية كأنه يصغي باهتمام إلى شيء ما، أو يُسمع منه تمتمة بمفرده.
- الأوهام (الأفكار الضلالية): التمسك بمعتقدات خاطئة منقطعة بوضوح عن الواقع.
- الكلام والسلوك غير المنظم: الكلام بطريقة مشوشة أو متقطعة، أو إظهار سلوك جامودي (حالة تتباطأ فيها الحركة والتواصل بشدة أو تتوقف).
2. الأعراض السلبية
تشمل انخفاضاً أو فقداناً للمشاعر والدوافع والسلوكيات التي تكون موجودة في الأحوال الطبيعية. ولأنها ليست لافتة أو واضحة، كثيراً ما يفسّرها من حول المريض على أنها كسل.
- تراجع التعبير العاطفي مع تحول تدريجي نحو تعابير وجه شاحبة أو خالية من المشاعر
- البقاء في الغرفة طوال اليوم أو قطع التواصل مع العالم الخارجي
- صعوبة إدارة النظافة الأساسية كالغسيل والاستحمام
- انخفاض ملحوظ في الدافعية والاهتمام بالأنشطة
3. الأعراض المعرفية
تشمل صعوبات في الحفاظ على التركيز وتعلم معلومات جديدة والذاكرة وحل المشكلات. لا تظهر بوضوح للعين، لكنها عقبة كبيرة أمام العمل والعودة إلى الحياة الاجتماعية.
4. الأعراض المتبقية
تُسمى المرحلة التي تعقب الطور الحاد (حين تكون الأعراض في أشدّها) والتي تظل فيها الأعراض السلبية والصعوبات المعرفية قائمة بـ”الطور المتبقي”. وفي هذه المرحلة، يكون الجمع بين العلاج التأهيلي والعلاج المعرفي السلوكي إلى جانب الدواء مفيداً جداً.
التغييرات التي قد تشير إلى الفصام
إذا ظلت عدة بنود مما يلي حاضرة لفترة مستمرة، فمن المستحسن طلب المشورة من متخصص.
- إهمال الغسيل والاستحمام والتنظيف والعيش في حالة إهمال
- تراجع ملحوظ في المظهر العام والعناية بالنفس مقارنة بالسابق
- اضطراب مواعيد النوم أو انقلاب الليل والنهار
- الشكوى من آلام مبهمة في أجزاء مختلفة من الجسم
- الظهور بحالة من التهيج والقلق والتوتر بسبب أمور تافهة وبشكل متكرر
- تقلبات مزاجية حادة
- تصاعد الغضب وتكرر السلوك العدواني
- صعوبة التركيز تؤدي إلى انخفاض غير مبرر في الأداء الوظيفي أو التحصيل الدراسي
- الانشغال المفرط بموضوعات فلسفية أو دينية، أو كثرة الحديث عن الموت والانتحار
- قضاء وقت أطول في العزلة وتجنب التواجد مع الآخرين
- قلة الكلام والظهور في كثير من الأحيان مستغرقاً في تفكير عميق
معايير التشخيص
يُشخَّص الفصام حين تتحقق جميع المعايير الثلاثة التالية.
الأعراض المميزة (اثنان على الأقل مما يلي، حاضران لجزء كبير من مدة شهر واحد)
- الأوهام
- الهلاوس (سمعية أو بصرية أو لمسية وغيرها)
- كلام مشوش يصعب متابعته
- سلوك مشوش أو جامودي
- الأعراض السلبية (تراجع التعبير العاطفي أو فقدان الدوافع)
تراجع في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي
بعد بداية المرض، يجب أن يكون مستوى أداء الشخص في المجالات الحيوية للحياة كالعمل والعلاقات الشخصية والاعتناء بالنفس أدنى بشكل ملحوظ مما كان عليه قبل المرض.
المدة
يجب أن تستمر علامات الاضطراب ستة أشهر على الأقل، وأن تكون الأعراض المميزة المذكورة أعلاه حاضرة بوضوح لمدة شهر واحد على الأقل ضمن تلك الفترة.
العلاج
الفصام مرض قابل للعلاج. لا داعي للقلق. مع العلاج المناسب، يتمكن كثيرون من العودة إلى حياة يومية مستقرة.
العلاج الدوائي
أدوية مضادات الذهان هي ركيزة العلاج الأساسية. يستغرق الأمر عادةً ستة إلى ثمانية أسابيع على الأقل بجرعة كافية للعثور على الدواء المناسب للشخص. وفي السنوات الأخيرة، باتت متاحة مضادات الذهان من الجيل الثاني التي توفر فاعلية أفضل وآثاراً جانبية أقل، فضلاً عن حقن مديدة المفعول تستمر لمدة شهر أو أكثر بعد حقنة واحدة. الاستمرار في تناول الدواء بانتظام بعد تحسن الأعراض أمر بالغ الأهمية للوقاية من الانتكاس.
العلاج النفسي الاجتماعي
الجمع بين ما يلي والعلاج الدوائي يمكن أن يؤدي إلى نتائج أفضل.
- العلاج النفسي (الإرشاد النفسي): يساعد الشخص على فهم أعراضه وتعلم طرق التعامل معها.
- العلاج التأهيلي: يدعم استعادة مهارات الحياة اليومية والقدرات المهنية وغيرها من القدرات العملية.
- العلاج المعرفي السلوكي: فعّال في تحديد أنماط التفكير غير المفيدة وتصحيحها. يمكن الاطلاع على شرح إضافي للعلاج المعرفي السلوكي في أعراض اضطراب القلق وعلاجه، ودليل الإرشاد النفسي للأجانب.
- التثقيف الأسري: تثقيف يساعد أفراد الأسرة على فهم الفصام بصورة صحيحة ودعم الشخص المصاب به.
العلاج في المستشفى
يُنظر في الدخول إلى المستشفى في الحالات التالية.
- حين يكون ثمة خطر من سلوك ضار بالشخص نفسه أو بالآخرين
- حين تظهر آثار جانبية خطيرة مرتبطة بالدواء
- حين يصبح أداء الوظائف اليومية الأساسية مستحيلاً
مسار المرض والتشخيص
يتفاوت مسار الفصام تفاوتاً كبيراً من شخص لآخر.
- نحو 10 إلى 20% من المرضى يحققون نتيجة جيدة نسبياً.
- نحو 20 إلى 30% يتمكنون من الحفاظ على حياة يومية معقولة.
- نحو 50% يعانون من تكرار الأعراض ومسار أكثر مزمنة.
في حالات الانتكاس، من المهم طلب الرعاية الطبية بسرعة عند بدء ظهور الأعراض البادئة، وهي التغيرات الدقيقة التي تسبق الأعراض الأكثر وضوحاً.
الأسئلة الشائعة
س. هل الفصام وراثي؟ ثمة بالفعل ميل وراثي. غير أن وجود الاستعداد الوراثي لا يعني بالضرورة حدوث المرض. تزداد احتمالية الإصابة حين تتضافر عوامل متعددة منها الضغوط البيئية.
س. هل يستطيع الشخص المصاب بالفصام التعرف على أعراضه؟ أحياناً نعم، وكثيراً لا. حين لا يدرك الشخص أن تغيرات تطرأ عليه، يُوصف ذلك بـ”غياب البصيرة (insight)”. في مثل هذه الحالات، يصبح دعم المحيطين به ضرورياً للغاية.
س. هل المصابون بالفصام خطيرون؟ هذا مفهوم خاطئ شائع. الغالبية العظمى من المرضى غير خطرين؛ بل إنهم في كثير من الأحيان يشعرون هم أنفسهم بالخوف، خاصة بسبب أفكار الاضطهاد، ويعيشون في عزلة عن المجتمع. ونادراً جداً ما يُبدي المرضى الذين يتلقون علاجاً دوائياً منتظماً سلوكاً عنيفاً.
س. هل يمكن الوقاية من الفصام؟ لا تُعرف حتى الآن أي وسيلة لمنع المرض من الظهور. غير أنه من الواضح أن طلب المساعدة المتخصصة بسرعة عند ظهور الأعراض المبكرة يؤدي إلى تحسن كبير في مسار المرض لاحقاً.
كيفية الحصول على المساعدة في كوريا
حتى لو كنت قد وصلت إلى كوريا للتو، فلا داعي للقلق. المساعدة متاحة عبر الجهات التالية.
- خط إرشاد أزمات الصحة النفسية: 1577-0199 (24 ساعة، مجاني), يمكنك العثور على أقرب مركز في صفحة مراكز رعاية الصحة النفسية التابعة لوزارة الصحة والرفاه.
- خط الوقاية من الانتحار: 109 (24 ساعة، مجاني), اعتباراً من يناير 2024، اندمج الرقم الطارئ السابق 1393 في رقم الطوارئ الموحد 109.
- مركز استشارات الصحة والرفاه: 129 (24 ساعة، مجاني), يوفر التوجيه والإحالة للخدمات المتعلقة بالصحة النفسية.
- مراكز رعاية الصحة النفسية المحلية: موجودة في كل منطقة في البلاد، وتقدم خدمات الإرشاد وإدارة الحالات وبرامج التأهيل مجاناً. يرحب بالمقيمين الأجانب. يمكنك العثور على المركز المسؤول عن منطقتك في صفحة سياسة الصحة النفسية التابعة لوزارة الصحة والرفاه.
- البوابة الوطنية للمعلومات الصحية (وكالة مكافحة الأمراض والوقاية منها في كوريا): معلومات طبية موثقة حول الفصام وحالات أخرى كثيرة متاحة باللغة الكورية على health.kdca.go.kr.
قد تتغير أرقام الهاتف وترتيبات التشغيل، لذا يُرجى التحقق من أحدث المعلومات مع مركز الاتصال بالهجرة (1345) - وهو خط دعم هاتفي مجاني يقدم معلومات تتعلق بالإقامة والتأشيرة وغيرها - أو مع مكتب Korea Immigration Service المحلي قبل التواصل.
قد تختلف التفاصيل المتعلقة بتكاليف العلاج وبرامج الدعم بين الجهات المختلفة، لذا من الجيد التواصل مع الجهة المعنية قبل زيارتها.
روابط مرجعية
- البوابة الوطنية للمعلومات الصحية (وكالة مكافحة الأمراض والوقاية منها في كوريا), تقدم معلومات صحية موثقة من متخصصين حول الفصام وحالات أخرى كثيرة.
- وزارة الصحة والرفاه: مراكز رعاية الصحة النفسية وخط إرشاد الصحة النفسية, للعثور على أقرب مركز لرعاية الصحة النفسية ومعلومات حول الدعم المتاح.
- معلومات حول الفصام من مستشفى جامعة سيول الوطنية
- معلومات حول الفصام من مركز آسان الطبي في سيول