Шизофрения (Schizophrenia), заболевание головного мозга, которое встречается примерно у 1% населения планеты. Чаще всего оно впервые проявляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, от 17 до 25 лет. Болезнь нарушает восприятие реальности и вызывает разнообразные симптомы: слуховые галлюцинации, бред, эмоциональную притупленность. Однако при последовательном лечении стабильная повседневная жизнь вполне возможна.

Происхождение названия

До 2011 года в корейском языке использовался термин «чонсин-бунниёльбён» (정신분열병), дословно означающий «болезнь расщепления разума». Чтобы снизить связанную с этим словом стигму и социальные предрассудки, название изменили. Нынешнее корейское название, «чохёнбён» (조현병), содержит слово «чохён» (調絃), означающее «настраивать струны инструмента». Это метафора разума, утратившего равновесие, подобно струнному инструменту, у которого расстроились струны.

Причины шизофрении

Единая чёткая причина заболевания пока не установлена. По имеющимся данным, в возникновении шизофрении сложным образом взаимодействуют следующие факторы.

  • Нейробиологические факторы: заболевание связано с избыточной активацией дофамина, нейромедиатора головного мозга.
  • Генетические факторы: наличие родственника с шизофренией повышает вероятность её развития, однако одна лишь наследственность не определяет, возникнет ли болезнь.
  • Средовые факторы: тяжёлый стресс, условия воспитания и другие факторы окружающей среды могут взаимодействовать с генетической предрасположенностью и увеличивать риск развития заболевания.

Основные симптомы

Симптомы шизофрении делятся на четыре основные группы.

1. Позитивные симптомы

Это «новые» симптомы, которые добавляются к обычному опыту человека, то, чего не бывает у здоровых людей.

  • Галлюцинации: яркое переживание ощущений, которые не воспринимают окружающие. При шизофрении наиболее распространены слуховые галлюцинации (слышимые звуки или голоса, которых нет в действительности), они встречаются более чем у 90% пациентов. Содержание этих голосов бывает разным: голос, комментирующий действия человека; голос, отдающий команды; голоса, произносящие оскорбления; несколько голосов, ведущих разговор между собой. Люди, испытывающие слуховые галлюцинации, нередко выглядят так, будто к чему-то прислушиваются, или бормочут что-то себе под нос.
  • Бред: твёрдая убеждённость в ложных представлениях, явно оторванных от реальности.
  • Дезорганизованная речь и поведение: бессвязная или фрагментарная речь, а также кататоническое поведение, состояние, при котором движения и общение резко замедляются или полностью останавливаются.

2. Негативные симптомы

Они представляют собой снижение или утрату эмоций, мотивации и форм поведения, которые в норме присутствуют у человека. Поскольку эти симптомы не выглядят драматично, окружающие нередко ошибочно принимают их за лень.

  • Снижение эмоциональной экспрессии, постепенно переходящее в выраженную невыразительность
  • Затворничество в своей комнате на весь день или полное прекращение контактов с внешним миром
  • Трудности с соблюдением базовой гигиены, умыванием, купанием
  • Заметное падение мотивации и интереса к какой-либо деятельности

3. Когнитивные симптомы

К ним относятся трудности с концентрацией внимания, усвоением новой информации, памятью и решением задач. Они не бросаются в глаза, однако становятся серьёзным препятствием для трудоустройства и возвращения к социальной жизни.

4. Резидуальные симптомы

Период после острой фазы (когда симптомы наиболее выражены), в течение которого сохраняются негативные симптомы и когнитивные нарушения, называется резидуальным. В это время очень полезно сочетать реабилитационную терапию и когнитивно-поведенческую терапию с медикаментозным лечением.

Изменения, которые могут сигнализировать о шизофрении

Если несколько из перечисленных ниже признаков наблюдаются в течение продолжительного времени, стоит обратиться за советом к специалисту.

  1. Пренебрежение умыванием, купанием или уборкой, запущенный быт
  2. Заметно более неухоженный, чем прежде, внешний вид
  3. Нарушение режима сна или полное смещение дня и ночи
  4. Смутные жалобы на боли в разных частях тела
  5. Частые раздражительность, тревога или напряжённость по мелким поводам
  6. Выраженные перепады настроения
  7. Усиление гнева и участившееся агрессивное поведение
  8. Трудности с концентрацией, приводящие к необъяснимому снижению эффективности на работе или успеваемости
  9. Чрезмерное увлечение философскими или религиозными темами, или частые разговоры о смерти и самоубийстве
  10. Всё больше времени, проводимого в одиночестве, избегание общества других людей
  11. Немногословность, частая погружённость в глубокие раздумья

Диагностические критерии

Диагноз «шизофрения» ставится при одновременном соответствии всем трём следующим критериям.

Характерные симптомы (не менее 2 из перечисленных, присутствующие значительную часть времени в течение одного месяца)

  • Бред
  • Галлюцинации (слуховые, зрительные, тактильные и другие)
  • Дезорганизованная речь, которую трудно понять
  • Дезорганизованное или кататоническое поведение
  • Негативные симптомы (снижение эмоциональной экспрессии или утрата мотивации)

Снижение социального или профессионального функционирования

После начала болезни уровень функционирования человека в основных жизненных сферах, работе, межличностных отношениях и самообслуживании, должен быть заметно ниже, чем до её начала.

Длительность

Признаки расстройства должны сохраняться не менее 6 месяцев, причём в течение хотя бы 1 месяца из этого периода перечисленные характерные симптомы должны быть выражены явно.

Лечение

Шизофрения, это поддающееся лечению заболевание. Пожалуйста, не беспокойтесь. При надлежащем лечении многие люди возвращаются к стабильной повседневной жизни.

Медикаментозное лечение

Антипсихотические препараты являются главным методом лечения. Чтобы подобрать подходящий для конкретного человека препарат, как правило, требуется принимать его в достаточной дозировке не менее 6-8 недель. В последние годы появились антипсихотики второго поколения с лучшей эффективностью и меньшим количеством побочных эффектов, а также пролонгированные инъекционные формы, действие которых после одного введения сохраняется в течение одного месяца и более. Продолжать регулярно принимать препараты даже после улучшения симптомов крайне важно для предотвращения рецидива.

Психосоциальное лечение

Сочетание медикаментозного лечения со следующими методами позволяет добиться ещё более высоких результатов.

  • Психотерапия (психологическое консультирование): помогает человеку понять свои симптомы и научиться справляться с ними.
  • Реабилитационная терапия: способствует восстановлению навыков повседневной жизни, профессиональных умений и других практических способностей.
  • Когнитивно-поведенческая терапия: эффективна для выявления и исправления нежелательных паттернов мышления. Дополнительные сведения о когнитивно-поведенческой терапии можно найти в статье Симптомы и лечение тревожных расстройств, руководство по консультированию в области психического здоровья для иностранцев.
  • Семейное просвещение: обучение, которое помогает членам семьи правильно понять шизофрению и поддерживать заболевшего человека.

Стационарное лечение

Госпитализация рассматривается в следующих случаях.

  • Существует риск опасного для самого человека или для окружающих поведения
  • Возникают серьёзные побочные эффекты от препаратов
  • Базовое повседневное функционирование более невозможно

Течение и прогноз

Течение шизофрении сильно варьируется от пациента к пациенту.

  • Примерно у 10-20% пациентов наблюдается относительно благоприятный исход.
  • Примерно 20-30% способны поддерживать достаточно нормальную повседневную жизнь.
  • Примерно у 50% симптомы рецидивируют, и заболевание приобретает более хроническое течение.

В случае рецидива важно своевременно обратиться к врачу, как только появляются продромальные симптомы, те тонкие изменения, которые возникают прежде, чем разворачивается выраженная клиническая картина.

Часто задаваемые вопросы

В. Шизофрения передаётся по наследству? Генетическая склонность к этому заболеванию действительно существует. Однако наличие генетической предрасположенности не означает, что болезнь обязательно разовьётся. Вероятность развития шизофрении возрастает, когда одновременно действуют несколько факторов, в том числе средовой стресс.

В. Может ли сам заболевший распознать свои симптомы? Иногда, да, но нередко, нет. Когда человек не осознаёт, что с ним происходят какие-то изменения, говорят об отсутствии «инсайта» (критики к своему состоянию). В таких случаях помощь со стороны окружающих абсолютно необходима.

В. Люди с шизофренией опасны? Это распространённое заблуждение. Подавляющее большинство пациентов не представляют опасности; напротив, они сами нередко испытывают страх, в том числе из-за параноидных мыслей, и оказываются изолированными от общества. Насильственное поведение у пациентов, получающих систематическое медикаментозное лечение, встречается крайне редко.

В. Можно ли предотвратить шизофрению? Методов, способных предотвратить развитие болезни, в настоящее время не существует. Однако совершенно ясно, что быстрое обращение к специалисту при появлении ранних симптомов значительно улучшает дальнейший исход.

Как получить помощь в Корее

Даже если вы только недавно приехали в Корею, беспокоиться не нужно. Помощь доступна через следующие организации.

Номера телефонов и режим работы могут меняться, поэтому перед обращением уточните актуальную информацию в Immigration Contact Center (1345, Контактный центр по вопросам иммиграции) или в местном отделении Korea Immigration Service (출입국·외국인청, Служба по вопросам иммиграции и работы с иностранными гражданами).

Конкретные подробности о стоимости лечения и программах поддержки могут различаться в зависимости от организации, поэтому перед визитом рекомендуется связаться с соответствующим учреждением заранее.

Полезные ссылки