Тревожные расстройства — это группа психических заболеваний, при которых чрезмерная, плохо поддающаяся контролю тревога и страх мешают нормальной повседневной жизни. Время от времени тревожиться совершенно естественно, однако когда интенсивность и продолжительность тревоги выходят за пределы нормы, появляются серьёзный психологический дискомфорт и разнообразные физические симптомы. Паническое расстройство, социальное тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — всё это относится к данной группе.
Виды тревожных расстройств
| Диагноз | Основные признаки |
|---|---|
| Паническое расстройство | Внезапный сильный страх с одышкой и учащённым сердцебиением, достигающий пика в течение нескольких минут |
| Агорафобия | Выраженное избегание мест, откуда трудно выбраться или получить помощь (общественный транспорт, открытые площади и т. д.) |
| Социальное тревожное расстройство (социальная фобия) | Сильнейший страх и тревога в ситуациях, когда другие люди могут наблюдать или оценивать вас |
| Специфическая фобия | Интенсивный страх перед конкретными вещами — высотой, змеями, кровью и другими |
| Генерализованное тревожное расстройство | Постоянное, избыточное беспокойство сразу во многих сферах жизни: здоровье, деньги, работа, учёба и прочее |
| Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) | Нежелательные навязчивые мысли (обсессии), которые повторяются снова и снова, и ритуальные действия (компульсии), которые человек совершает, чтобы снять тревогу |
| Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) | Длительные симптомы избегания, повторного переживания и повышенной возбудимости после тяжёлого травматического события |
| Острое стрессовое расстройство | Симптомы, схожие с ПТСР, появляющиеся в течение нескольких дней — нескольких недель сразу после травматического события |
Почему возникают тревожные расстройства?
Единственной причины не существует. Как правило, несколько факторов действуют одновременно.
- Генетическая предрасположенность: если кто-то из близких родственников страдал тревожным расстройством, ваш собственный риск может быть выше.
- Химия мозга: дисбаланс нейромедиаторов, таких как серотонин, которые участвуют в регуляции эмоций, может иметь значение.
- Структура и функции мозга: изменения в отделах мозга, отвечающих за эмоции и реакцию страха, тоже играют роль.
- Черты личности: люди с природно высокой чувствительностью к тревоге более уязвимы.
- Психологические травмы прошлого: потрясения, пережитые в детстве или взрослом возрасте, могут оказывать долгосрочное воздействие.
- Паттерны мышления: привычка думать о себе и мире в негативном или преувеличенном ключе усиливает тревогу.
- Образ жизни: чрезмерное употребление алкоголя, курение, избыток кофеина, недосыпание и сильный стресс повышают риск развития расстройства.
На какие симптомы стоит обратить внимание?
Временами чувствовать тревогу — это совершенно нормальная человеческая реакция. Однако если перечисленные ниже симптомы сохраняются долго и мешают привычной жизни, стоит обратиться к специалисту.
Психологические симптомы
- Постоянное, необъяснимое ощущение тревоги или беспокойства
- Чрезмерные переживания по мелким или обычным поводам
- Неусидчивость, внутреннее напряжение, невозможность расслабиться
- Трудности с концентрацией и быстрая утомляемость
- Повышенная пугливость или раздражительность
- Бессонница
Физические симптомы
- Усиленное или учащённое сердцебиение
- Покалывание в руках или ногах, сухость во рту
- Приливы жара в лице или груди
- Скованность или напряжение в мышцах
- Непроизвольное хмурение лба
- Учащённое дыхание или ощущение кома в горле
- Боли в животе, частое мочеиспускание или диарея
Поскольку физические симптомы бывают очень выраженными, тревожные расстройства нередко поначалу принимают за болезни сердца, желудочно-кишечного тракта и другие соматические заболевания. Если вы уже проходили медицинское обследование и оно не выявило никаких отклонений, очень рекомендуется обратиться к психиатру для оценки психического состояния.
Как ставится диагноз?
Психиатр оценивает несколько аспектов в совокупности и только после этого ставит диагноз.
- Клиническое интервью и сбор анамнеза: вы рассказываете, когда появились симптомы и какие ситуации их вызывают.
- Опросники для самооценки: стандартизированные формы помогают определить тип и тяжесть симптомов.
- Комплексное психологическое тестирование: при необходимости психолог проводит дополнительные исследования.
- Анализы крови и нейровизуализация (МРТ и др.): используются для исключения соматических причин, например болезней щитовидной железы или сердца.
Варианты лечения
Тревожные расстройства очень хорошо поддаются лечению. При профессиональной помощи большинство людей возвращаются к полноценной нормальной жизни. Пожалуйста, не откладывайте обращение к специалисту.
Медикаментозное лечение
- Антидепрессанты (группы СИОЗС и СИОЗСН): это препараты первого выбора при тревожных расстройствах. Несмотря на название “антидепрессанты”, их эффективность при тревоге хорошо доказана, и они не вызывают зависимости.
- Анксиолитики (группа бензодиазепинов): применяются в краткосрочной перспективе, когда нужно быстро снять симптомы. При длительном приёме могут вызывать зависимость, поэтому крайне важно принимать их строго по назначению врача.
Психотерапия
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): вы учитесь распознавать негативные паттерны мышления, которые питают тревогу, и практикуетесь заменять их более реалистичными. КПТ имеет самую убедительную доказательную базу среди всех психологических методов лечения тревожных расстройств.
- Техники релаксации: диафрагмальное дыхание, прогрессивная мышечная релаксация и другие методы помогают самостоятельно снижать физическое напряжение.
- Биологическая обратная связь: вы в режиме реального времени наблюдаете физиологические показатели своего тела (частоту сердечных сокращений, напряжение мышц и т. д.) и через эту обратную связь учитесь регулировать вегетативную нервную систему.
Сочетание медикаментозного лечения и психотерапии, как правило, даёт лучший результат, чем каждый из методов по отдельности.
Течение болезни и возможные осложнения
- При лечении симптомы уменьшаются и нормальное функционирование восстанавливается. Тем не менее тревожные расстройства могут рецидивировать или переходить в хроническую форму, поэтому постоянное наблюдение и поддерживающая терапия важны.
- Депрессия очень часто сопутствует тревожным расстройствам.
- Привычка “заглушать” тревогу алкоголем может привести к расстройству, связанному с употреблением алкоголя. Алкоголь поначалу кажется средством от тревоги, однако в долгосрочной перспективе он её только усиливает.
- Длительная тревога ослабляет иммунную систему, повышая восприимчивость к самым разным соматическим заболеваниям.
В каком возрасте обычно начинаются тревожные расстройства?
| Диагноз | Наиболее распространённый возраст начала |
|---|---|
| Социальное тревожное расстройство | Подростковый возраст |
| Паническое расстройство / Агорафобия | Начало 20-х лет |
| Генерализованное тревожное расстройство | 30-е годы |
Тревожные расстройства могут появиться в любом возрасте. Таблица показывает статистически наиболее распространённые периоды, а не жёсткие правила.
Полезные привычки на каждый день
Полностью предотвратить тревожные расстройства не всегда возможно, однако следующие привычки помогают облегчить симптомы и предупредить рецидив.
- Регулярный сон: недосыпание и нерегулярный режим сна усиливают тревогу.
- Управление стрессом: находите постоянный выход для стресса через хобби, прогулки, медитацию или дыхательные упражнения.
- Меньше кофеина и никотина: кофе и сигареты могут ухудшать симптомы тревоги.
- Ограничьте алкоголь: привычка снимать тревогу спиртным может привести к алкогольной зависимости и болезням печени.
- Не заставляйте себя справляться со страхами в одиночку: без поддержки бросаться прямо в пугающие ситуации — не всегда полезно. Постепенный подход к страхам совместно с терапевтом намного безопаснее и эффективнее.
- Поддержка близких: сочувствие и ободрение со стороны дорогих вам людей действительно помогает в процессе выздоровления.
Часто задаваемые вопросы
В. Как понять, есть ли у моего ребёнка тревожное расстройство? Если чрезмерная тревога длится больше месяца и ребёнку из-за неё плохо или у него возникают трудности в школе и повседневной жизни, обратитесь к специалисту в области психического здоровья. Диагноз ставится на основании того, что вызывает тревогу, и насколько выражены симптомы.
В. Социальное тревожное расстройство — это то же самое, что интроверсия? Нет, это разные вещи. Социальное тревожное расстройство диагностируется тогда, когда страх, возникающий в ситуациях оценки со стороны других людей (выступления, совместная еда, разговоры), настолько силён, что нарушает привычную жизнь или причиняет страдания, с которыми невозможно справиться. Интроверсия как таковая расстройством не является.
В. Вредно ли пить алкоголь, когда тревожно? Возможно, вы почувствуете временное облегчение, однако когда алкоголь переработается организмом, тревога может вернуться с новой силой. Кроме того, это повышает риск алкогольной зависимости и болезней печени, так что такой способ справляться с тревогой безопасным не назовёшь.
В. Можно ли полностью вылечить тревожное расстройство? Цель лечения — не свести тревогу к нулю, ведь определённая её доза — это нормальная и полезная человеческая эмоция. Лечение направлено на то, чтобы снизить тревогу до управляемого уровня и вернуть вам возможность жить нормальной жизнью. Многие люди после лечения полностью восстанавливаются и ведут здоровую, полноценную жизнь — так что не отчаивайтесь.
Куда обратиться за помощью в Корее
| Организация | Контакт | Как воспользоваться |
|---|---|---|
| Линия психологической помощи в кризисных ситуациях | 1577-0199 | 24 часа в сутки, 365 дней в году. Можно поговорить со специалистом в области психического здоровья из любой точки Кореи |
| Колл-центр здравоохранения и социального обеспечения | 129 | Информация об услугах в сфере психического здоровья и направления к специалистам |
| Местный центр психического здоровья и социального обеспечения | Офис вашего города / района | Бесплатное консультирование и ведение случаев. Ближайший центр можно найти в каталоге центров психического здоровья Министерства здравоохранения и социального обеспечения |
| Сеульский глобальный центр (Seoul Global Center) | +82-2-2229-4900 | Поддержка в направлении к специалистам для иностранных жителей Сеула |
Номера телефонов и сведения об организациях могут меняться. Перед визитом позвоните по номеру 1345 (Immigration Contact Center, консультационный центр по вопросам иммиграции) или 1577-0199 (Линия психологической помощи в кризисных ситуациях), чтобы уточнить актуальную информацию.