Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — это расстройство настроения, при котором периоды аномально приподнятого и возбуждённого состояния, известные как мания, чередуются с периодами подавленного настроения, то есть депрессии. Это не просто обычные перепады настроения; это медицинское состояние, которое реально влияет на повседневную жизнь и социальную функцию. Примерно 2—2,5% людей во всём мире получают этот диагноз, поэтому расстройство встречается чаще, чем многие думают. При последовательном лечении вполне возможно жить стабильно и полноценно.

Что такое биполярное расстройство?

Люди с биполярным расстройством, как правило, переживают депрессивные эпизоды значительно чаще и дольше, чем маниакальные — от 3,7 до 37 раз. Хотя это может выглядеть как обычная депрессия, депрессивная фаза биполярного расстройства обычно начинается в более молодом возрасте — как правило, в подростковые или двадцатые годы — и с большей вероятностью сопровождается эмоциональными перепадами, раздражительностью, импульсивным поведением, гиперсомнией (значительно более долгим сном, чем обычно) и перееданием.

Каковы симптомы?

Симптомы маниакального эпизода

Если настроение аномально приподнято или раздражительно, а уровень активности заметно повышен на протяжении не менее одной недели, и при этом присутствуют три или более из следующих признаков, возможен маниакальный эпизод.

  1. Завышенная самооценка или беспочвенное ощущение собственного величия
  2. Ощущение, что почти не нужен сон (например, чувство бодрости после трёх часов сна)
  3. Разговорчивость сверх обычного или ощущение, что невозможно остановиться
  4. Скачка мыслей или идей, которые несутся друг за другом так быстро, что речь становится сбивчивой
  5. Лёгкая отвлекаемость на незначительные или посторонние вещи
  6. Взятие на себя множества новых дел или физическое беспокойство, невозможность сидеть спокойно
  7. Импульсивное участие в рискованных или приятных делах, о которых впоследствии, скорее всего, придётся сожалеть: чрезмерные траты, безрассудное сексуальное поведение или неразумные инвестиции

Симптомы депрессивного эпизода

Если пять или более из следующих признаков присутствуют на протяжении не менее двух недель (и хотя бы одним из них должен быть симптом 1 или симптом 2), возможен депрессивный эпизод.

  1. Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день
  2. Заметно сниженный интерес или удовольствие от всех или почти всех занятий
  3. Значительная потеря веса без диеты или увеличение веса; снижение или повышение аппетита
  4. Бессонница или значительно более долгий сон, чем обычно
  5. Замедленность мышления и движений или, напротив, возбуждение и беспокойство
  6. Усталость и потеря энергии
  7. Ощущение собственной никчёмности или чрезмерное чувство вины
  8. Трудности с концентрацией внимания или принятием решений
  9. Повторяющиеся мысли о смерти или суициде

Если у вас возникают мысли о суициде: Пожалуйста, прямо сейчас позвоните на Горячую линию по предотвращению суицидов: 109 (работает круглосуточно, бесплатно, на корейском языке). Вам не нужно справляться с этим в одиночку. С 2024 года прежние линии по предотвращению суицидов 1393 и 129 объединены и теперь работают под единым номером 109.

Разнообразное течение заболевания

Биполярное расстройство не всегда следует чёткому, предсказуемому чередованию мании и депрессии. Депрессивная фаза может длиться от нескольких недель до нескольких лет; маниакальный эпизод может закончиться за неделю; иногда оба состояния возникают одновременно — это называется смешанным эпизодом. Картина значительно варьируется от человека к человеку.

Что является причиной?

Биполярное расстройство возникает вследствие сочетания факторов, а не одной-единственной причины.

  • Генетические факторы: Наличие близкого родственника с биполярным расстройством повышает вероятность его развития. Однако генетическая предрасположенность не гарантирует, что заболевание проявится; большую роль играет взаимодействие с факторами окружающей среды.
  • Дисбаланс нейромедиаторов в мозге: Нарушения в балансе химических посредников в мозге могут спровоцировать симптомы.
  • Стресс и нарушение циркадных ритмов: Нарушенный режим сна или сильный жизненный стресс могут спровоцировать эпизод или усугубить уже имеющийся.
  • Гормональные изменения у женщин: Депрессивные эпизоды более вероятны непосредственно перед менструацией, после родов и в период менопаузы. Иногда их обозначают как “предменструальный синдром”, “послеродовая депрессия” или “депрессия менопаузы”.
  • Сезон и солнечный свет: Депрессивные эпизоды чаще встречаются в период поздней осени и начала зимы, когда световой день короткий. В Корее сезон дождей (июль) также может быть уязвимым периодом.

Часто задаваемые вопросы

В. Как мне узнать, есть ли у меня биполярное расстройство? Если вы переживаете тяжёлые депрессивные эпизоды, аномальное приподнятое настроение или крайнюю раздражительность, которые длятся больше нескольких дней и влияют на вашу повседневную жизнь, хорошей идеей будет проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья. Самодиагностика только по симптомам затруднена, необходима профессиональная оценка. Вам также может быть полезна статья Тревожное расстройство: симптомы, лечение и психиатрическая помощь для иностранцев.

В. Я иногда очень замкнут, а потом вдруг становлюсь очень разговорчивым. Может ли это быть симптомом? Изменения в разговорчивости действительно являются признанным симптомом, однако одного этого недостаточно для постановки диагноза. Специалист должен оценить всю картину изменений в поведении в динамике.

В. Насколько распространено биполярное расстройство? Биполярное расстройство I типа затрагивает примерно 1% населения в целом, биполярное расстройство II типа — ещё около 1%. Если включить более широкий спектр связанных состояний, то около 2—2,5% населения, по оценкам, имеют ту или иную форму биполярного расстройства. Это встречается в повседневной жизни чаще, чем большинство людей предполагает.

В. Можно ли преодолеть биполярное расстройство? Точнее описать его как состояние, которым нужно хорошо управлять, а не излечивать полностью. Тем не менее многие люди получают лечение и продолжают вести полноценную личную и профессиональную жизнь. На протяжении истории немало известных художников и учёных жили с биполярным расстройством. Пожалуйста, не падайте духом.

В. Следует ли избегать антидепрессантов? Антидепрессанты, применяемые самостоятельно, как правило, менее эффективны при биполярном расстройстве, а у некоторых пациентов они могут фактически ухудшить симптомы. Всегда консультируйтесь с психиатром перед приёмом любого антидепрессанта и не принимайте антидепрессанты самостоятельно без рецепта и профессионального руководства.

В. Как я могу помочь близкому человеку с биполярным расстройством? Самое важное — быть рядом и помочь ему обратиться за профессиональной помощью. Если он заговорит о суициде, сначала с сочувствием признайте его боль, а затем как можно скорее помогите ему связаться с профессионалом.

Лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение является основой терапии биполярного расстройства. Применяются две основные группы препаратов:

  • Стабилизаторы настроения: Литий, вальпроат и аналогичные препараты. Это одни из наиболее проверенных методов лечения, они препятствуют резким колебаниям настроения.
  • Атипичные антипсихотики: Кветиапин, рисперидон, арипипразол, оланзапин и другие. Они помогают восстановить баланс нейромедиаторов в мозге.

Даже при улучшении симптомов крайне важно продолжать принимать лекарства последовательно в течение длительного времени, чтобы предотвратить рецидив. Важно, чтобы и пациент, и его семья понимали и принимали это.

Психотерапия и социальная поддержка

Сочетание медикаментозного лечения с когнитивной терапией или семейной терапией помогает снизить вероятность рецидива. Важной частью лечения является также выявление источников стресса в повседневной жизни и поддержание регулярного распорядка дня. Рекомендации по управлению режимом сна вы найдёте в статье Расстройства сна: причины, профилактика, самооценка и поиск помощи.

Советы для повседневной жизни

Следующие привычки помогают облегчить симптомы и предотвратить рецидив.

  • Высыпайтесь; по возможности ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день.
  • Придерживайтесь регулярного распорядка дня.
  • В сезоны с малым количеством солнечного света (поздняя осень — начало зимы, а в Корее — сезон дождей) специально выходите на утреннее солнце.
  • Женщинам: осознавайте вероятность ухудшения настроения перед менструацией и заблаговременно просите поддержки у семьи или друзей.
  • Сознательно старайтесь снижать чрезмерные ожидания или амбиции, ведущие к стрессу.
  • Избегайте веществ, влияющих на настроение, таких как алкоголь или средства для подавления аппетита, и избегайте переедания.

Получение помощи в Корее

ОрганизацияКонтактПримечания
Горячая линия по предотвращению суицидов109Круглосуточно, бесплатно (бывшие линии 1393 и 129 объединены под номером 109 с 2024 года)
Линия экстренной психиатрической помощи1577-0199Круглосуточно; соединяет с региональным специалистом в области психического здоровья
Информационная линия здравоохранения и социального обеспечения129Предоставляет информацию об услугах в области психического здоровья
Immigration Contact Center (1345) — Центр помощи иностранцам1345Многоязычная поддержка; может связать с соответствующими службами

Вы можете посетить местный Районный центр психического здоровья и социального обеспечения (정신건강복지센터) или позвонить по указанным выше номерам, чтобы вас направили в ближайшую специализированную службу. Эти центры предоставляют консультации, ведение случаев и направления в больницы бесплатно. Для получения актуальных контактных данных и часов работы, пожалуйста, уточняйте информацию по телефону 1345 (Immigration Contact Center) или непосредственно в вашем местном Районном центре психического здоровья и социального обеспечения.

Справочные ссылки