هپاتیت B مزمن بیماری‌ای است که در آن عفونت ناشی از ویروس هپاتیت B (HBV) بیش از شش ماه ادامه می‌یابد و التهاب مداوم در کبد ایجاد می‌کند. اگر به درستی مدیریت نشود، می‌تواند به سیروز کبدی یا سرطان کبد پیشرفت کند. خوشبختانه با واکسیناسیون و معاینات منظم، این بیماری کاملاً قابل کنترل و تا حد زیادی قابل پیشگیری است.
هپاتیت B مزمن چیست؟
وقتی عفونت به ویروس هپاتیت B (HBV) شش ماه یا بیشتر ادامه پیدا کند، به آن هپاتیت B مزمن می‌گویند. حدود ۵ تا ۱۰ درصد از افراد مبتلا به هپاتیت B حاد به شکل مزمن آن دچار می‌شوند. پس از مزمن شدن، خطر پیشرفت به سیروز کبدی یا سرطان کبد به طور چشمگیری افزایش می‌یابد. به ویژه اگر عفونت در دوره نوزادی رخ دهد، در حدود ۹۰ درصد موارد می‌تواند به هپاتیت مزمن تبدیل شود؛ به همین دلیل درمان پیشگیرانه بلافاصله پس از تولد بسیار اهمیت دارد.
چگونه عفونت منتقل می‌شود؟
- تماس با خون و مایعات بدن: تماس مستقیم با خون یا مایعات بدن حاوی HBV می‌تواند منجر به عفونت شود.
- انتقال عمودی (از مادر به کودک): نوزادی که از مادر حامل ویروس هپاتیت B متولد می‌شود ممکن است در حین زایمان آلوده شود. این رایج‌ترین مسیر عفونت هپاتیت B مزمن است.
- روش‌های غیربهداشتی: دریافت خدمات پیرسینگ، تاتو یا طب سوزنی در مکان‌هایی که تجهیزات به درستی استریل نمی‌شوند می‌تواند به عفونت منجر شود.
- اشتراک گذاشتن وسایل بهداشت شخصی: استفاده مشترک از وسایلی مانند ریش‌تراش که می‌توانند حاوی ردپای خون باشند شما را در معرض خطر قرار می‌دهد.
- تماس جنسی و انتقال خون: HBV همچنین می‌تواند از طریق رابطه جنسی یا دریافت خون آلوده به ویروس منتقل شود.
چه علائمی ممکن است ظاهر شوند؟
مرحله هپاتیت حاد
هپاتیت B حاد ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد یا فقط علائم خفیفی ایجاد کند.
- ناراحتی در ناحیه بالایی سمت راست شکم
- کم‌اشتهایی و حالت تهوع
- خستگی و ضعف
- تب
در موارد شدید، علائم خطرناکی ممکن است ظاهر شوند از جمله یرقان (زردی پوست و چشم‌ها)، آسیت (تجمع مایع در شکم) و کمای کبدی.
مرحله هپاتیت مزمن
هپاتیت B مزمن معمولاً علائم قابل توجهی ایجاد نمی‌کند. اغلب تنها نشانه آن افزایش جزئی آنزیم‌های کبدی در آزمایش خون است، به این معنا که آسیب کبدی می‌تواند بدون هیچ هشداری پیشرفت کند. به همین دلیل معاینات منظم اهمیت ویژه‌ای دارند.
در صورت پیشرفت به سیروز
وقتی هپاتیت مزمن برای مدت طولانی ادامه یابد، می‌تواند به سیروز کبدی بدتر شود.
- مرحله اولیه: علائم عمومی مانند خستگی و ضعف
- مرحله پیشرفته: عوارض جدی شامل یرقان، آسیت و کما
چگونه می‌توان پیشگیری کرد؟
پیشگیری در یک نگاه
واکسیناسیون
هپاتیت B یک بیماری قابل پیشگیری با واکسن است. سه نوبت واکسن در ماه‌های ۰، ۱ و ۶ ایمنی ایجاد می‌کند. در کره، واکسیناسیون هپاتیت B در برنامه واکسیناسیون ملی (NIP) گنجانده شده است. NIP برنامه‌ای دولتی است که هزینه واکسن‌های ضروری برای کودکان را تأمین می‌کند. این واکسن را می‌توان در مراکز درمانی تعیین‌شده و مراکز بهداشت عمومی سراسر کشور به طور رایگان دریافت کرد. به بزرگسالانی که آنتی‌بادی ندارند نیز توصیه می‌شود واکسیناسیون انجام دهند. مراکز واکسیناسیون را می‌توانید از طریق وب‌سایت راهنمای واکسیناسیون آژانس کنترل و پیشگیری از بیماری‌های کره (KDCA) پیدا کنید. راهنمای برنامه واکسیناسیون ملی ۲۰۲۶ (برای مراکز درمانی و مراکز بهداشت عمومی) در وب‌سایت راهنمای واکسیناسیون KDCA موجود است و تا تاریخ ۱۲ ژانویه ۲۰۲۶ به‌روزرسانی شده است.
پیش از اقدام، آخرین اطلاعات را از 1345 (مرکز تماس امور مهاجرت، در دسترس ۲۴ ساعته به چند زبان) یا دفتر Korea Immigration Service محل خود تأیید کنید.
پیشگیری از انتقال عمودی (از مادر به کودک)
نوزادانی که از مادران حامل ویروس هپاتیت B متولد می‌شوند باید بلافاصله پس از تولد (در صورت امکان ظرف ۱۲ ساعت) هر دوی موارد زیر را دریافت کنند:
- تزریق ایمونوگلوبولین هپاتیت B (HBIG): پیش از آنکه ویروس در بدن جا بیفتد، یک سپر محافظ فوری ایجاد می‌کند.
- اولین نوبت واکسن هپاتیت B: نوبت دوم و سوم طبق برنامه دنبال می‌شوند تا ایمنی طولانی‌مدت ایجاد شود.
وقتی HBIG و واکسن با هم تجویز می‌شوند، می‌توان انتقال عمودی را در تا ۹۷ درصد موارد پیشگیری کرد.
در کره، دولت برنامه پیشگیری از انتقال هپاتیت B در دوره پیرامون تولد را اجرا می‌کند که هزینه‌های مربوطه را پوشش می‌دهد. این برنامه هزینه یک نوبت تزریق HBIG، هر سه نوبت واکسن هپاتیت B و حداکثر دو آزمایش آنتی‌ژن و آنتی‌بادی را تأمین می‌کند. این خدمات در مراکز درمانی تعیین‌شده سراسر کشور، صرف‌نظر از محل ثبت آدرس شما ارائه می‌شوند.
مراکز درمانی مشارکت‌کننده را می‌توانید از طریق صفحه راهنمای واکسیناسیون KDCA - یافتن مرکز درمانی تعیین‌شده پیدا کنید.
نکات پیشگیری روزمره
| رفتاری که باید از آن پرهیز کرد | دلیل |
|---|---|
| اشتراک‌گذاری ریش‌تراش، ناخن‌گیر و وسایل مشابه ممنوع | مقادیر ناچیز خون روی وسایل مشترک می‌تواند ویروس را منتقل کند |
| پیرسینگ یا تاتو فقط در مراکزی با استریلیزاسیون مناسب | از انتقال از طریق خون با تجهیزات ناپاک جلوگیری می‌کند |
| احتیاط در خصوص طب سوزنی یا روش‌های دندانپزشکی توسط متخصصین غیرمجاز | ابزار غیربهداشتی می‌تواند موجب عفونت شود |
| استفاده از کاندوم در روابط جنسی | از انتقال از طریق مایعات بدن جلوگیری می‌کند |
درمان و مدیریت
وقتی هپاتیت B به مرحله مزمن پیشرفت کرده است، می‌توان از تزریق (پگیله‌شده) اینترفرون آلفا یا داروهای ضدویروسی خوراکی برای کند کردن آسیب کبدی و کمک به پیشگیری از پیشرفت به سیروز یا سرطان کبد استفاده کرد. نوع دارو، مدت درمان و عوارض احتمالی بسته به وضعیت هر فرد متفاوت است؛ بنابراین لطفاً با یک متخصص مشورت کنید تا مراقبت مناسب دریافت کنید.
اگر در بیمه درمانی ملی کره (NHI) ثبت‌نام کرده‌اید، ممکن است داروهای ضدویروسی پس از احراز شرایط معین تحت پوشش قرار گیرند. HIRA (سازمان بررسی و ارزیابی بیمه درمانی) نهاد دولتی‌ای است که معیارهای پوشش و بازپرداخت درمان‌های پزشکی را در کره بررسی و تعیین می‌کند. برای اطلاع از معیارهای دقیق پوشش و نرخ پرداخت سهم بیمار که برای شما اعمال می‌شود، پیش از اقدام با HIRA (تلفن ۱۶۴۴-۲۰۰۰)، سازمان بیمه درمانی ملی (NHIS) (تلفن ۱۵۷۷-۱۰۰۰) یا پزشک معالج خود مشورت کنید.
اگر دارای اجازه اقامت بشردوستانه هستید، پناهنده هستید یا به هر دلیل دیگری نمی‌توانید در بیمه درمانی ملی ثبت‌نام کنید، لطفاً به بدهی حق بیمه درمانی، محدودیت تمدید اقامت و ثبت اعضای خانوار برای پناهندگان و دارندگان اجازه اقامت بشردوستانه نیز مراجعه کنید.
کجا در کره می‌توانید کمک بگیرید
| سازمان | تماس |
|---|---|
| راهنمای واکسیناسیون KDCA | nip.kdca.go.kr |
| HIRA (سازمان بررسی و ارزیابی بیمه درمانی) | hira.or.kr / تلفن ۱۶۴۴-۲۰۰۰ |
| NHIS (سازمان بیمه درمانی ملی) | nhis.or.kr / تلفن ۱۵۷۷-۱۰۰۰ |
| مرکز تماس امور مهاجرت | تلفن ۱۳۴۵ (۲۴ ساعته، چندزبانه) |
اعداد، مهلت‌ها و شرایط واجد شرایط بودن ممکن است تغییر کنند. پیش از اقدام، همواره آخرین اطلاعات را با تماس با 1345 (مرکز تماس امور مهاجرت) یا دفتر Korea Immigration Service محل خود تأیید کنید.
پیوندهای مرجع
- راهنمای واکسیناسیون KDCA - هپاتیت B
- برنامه پیشگیری از انتقال هپاتیت B در دوره پیرامون تولد - یافتن مرکز درمانی تعیین‌شده
- اطلاعات سلامت بیمارستان ملی دانشگاه سئول - هپاتیت B
- HIRA (سازمان بررسی و ارزیابی بیمه درمانی)
این مقاله توسط MAP (مهاجران برای صلح آسیا) بر اساس سری اخبار سلامت شماره ۳ تهیه شده است که با استفاده از اطلاعات سلامت ارائه‌شده توسط مرکز پزشکی سامسونگ تدوین گردیده است.