سیستم بهداشت و درمان کره بر سه پایه‌ی اصلی استوار است: ساختار طبقه‌بندی‌شده‌ی مراکز درمانی، بیمه‌ی درمانی ملی، و برنامه‌ی غربالگری سلامت ملی. اگر برای اولین بار می‌خواهی در کره به بیمارستان بروی، ممکن است ندانی از کجا شروع کنی یا بیمه چطور کار می‌کند. بعد از خواندن این راهنما، تصویر روشنی خواهی داشت که کدام مرکز را کِی باید انتخاب کنی و چطور می‌توانی هزینه‌هایت را کاهش بدهی. اعداد مشخصی مثل حق بیمه هر سال تغییر می‌کنند، پس پیش از هر اقدامی آخرین اطلاعات را از Immigration Contact Center (1345) یا National Health Insurance Service (NHIS، شماره ۱۵۷۷-۱۰۰۰) تأیید کن.
انواع مراکز درمانی
مراکز درمانی کره بر اساس اندازه و عملکرد به چهار سطح اصلی تقسیم می‌شوند.
مراکز مراقبت اولیه (کلینیک‌ها و مراکز بهداشت عمومی)
- کلینیک‌ها (의원، uiwon): کلینیک‌های کوچک محله‌ای که تقریباً در هر خیابانی پیدایشان می‌شود. بر اساس تخصص کار می‌کنند: داخلی، اطفال، گوش و حلق و بینی، پوست، ارتوپدی و غیره. برای علائم خفیف مثل سرماخوردگی، سردرد یا مشکلات معده، اول همین‌جا بیا.
- مراکز بهداشت عمومی (보건소/보건지소، bogeonso/bogeonijiso): توسط دولت محلی هر منطقه یا شهرستان اداره می‌شوند. هزینه‌ها بسیار پایین است و خدماتی مثل واکسیناسیون و غربالگری سلامت هم ارائه می‌دهند.
مراکز مراقبت ثانویه (بیمارستان‌ها و بیمارستان‌های عمومی)
- بیمارستان‌ها (병원، byeongwon): مراکزی با ۳۰ تخت بستری یا بیشتر. وقتی یک کلینیک نمی‌تواند وضعیتت را به‌خوبی مدیریت کند یا نیاز به بستری داری، به اینجا مراجعه کن.
- بیمارستان‌های عمومی (종합병원، jonghap byeongwon): مراکز چندتخصصی با ۱۰۰ تخت یا بیشتر. با معرفی‌نامه از کلینیک می‌توانی به اینجا ارجاع داده شوی.
مراکز مراقبت تخصصی (بیمارستان‌های پیشرفته‌ی سطح سوم)
بیمارستان‌های بزرگ مثل بیمارستان‌های دانشگاهی که قادر به انجام درمان‌های بسیار تخصصی هستند. بیماری‌های جدی و پیچیده اینجا درمان می‌شوند. اصولاً برای برخورداری کامل از پوشش بیمه‌ی درمانی، باید معرفی‌نامه از مرکز سطح پایین‌تر داشته باشی.
مراحل استفاده از مراکز درمانی
برای یک ویزیت سرپایی معمولی، جریان کلی اینگونه است:
- مراجعه به کلینیک محله (مراقبت اولیه) ← مشاوره و نسخه
- دریافت معرفی‌نامه در صورت نیاز ← مراجعه به بیمارستان یا بیمارستان عمومی سطح دوم
- دریافت ارجاع اضافی در صورت جدی بودن بیماری ← مراجعه به بیمارستان پیشرفته‌ی سطح سوم
بیماران اورژانسی و زنان باردار می‌توانند مستقیماً به اتاق اورژانس هر مرکزی بروند و این مراحل را کاملاً نادیده بگیرند.
بیمه‌ی درمانی
بیمه‌ی درمانی اینجا چیست؟
کره یک سیستم بیمه‌ی درمانی عمومی دارد به نام بیمه‌ی درمانی ملی (국민건강보험، Gungmin Geongang Boheom). اگر در آن ثبت‌نام کرده باشی، دولت بخش قابل توجهی از صورت‌حساب‌های درمانی‌ات را پوشش می‌دهد و تو فقط بخشی را خودت پرداخت می‌کنی.
چه کسی می‌تواند عضو شود: خارجی‌ها و پناهندگان
| وضعیت اقامت | نحوه‌ی عضویت |
|---|---|
| شاغل در یک محل کار | بیمه‌شده‌ی شغلی (حق بیمه با کارفرما تقسیم می‌شود) |
| بدون شغل | بیمه‌شده‌ی محلی (ثبت‌نام اجباری پس از ۶ ماه اقامت در کره) |
| پناهنده‌ی به‌رسمیت‌شناخته‌شده (ویزای F-2-4) | همان معیار شهروندان کره‌ای (قانون میانگین حق بیمه اعمال نمی‌شود) |
| عضو خانواده‌ی پناهنده‌ی به‌رسمیت‌شناخته‌شده (ویزای F-1-16) | همان معیار شهروندان کره‌ای |
پرداخت حق بیمه
- مهلت: تا بیست و پنجم هر ماه برای حق بیمه‌ی ماه قبل.
- حق بیمه‌ی بیمه‌شدگان شغلی به‌صورت خودکار از حقوقشان کسر می‌شود.
- بیمه‌شدگان محلی یک اعلامیه‌ی پرداخت دریافت می‌کنند و می‌توانند از طریق بانک، فروشگاه‌های ۲۴ ساعته یا اینترنت بانک پرداخت کنند.
دریافت خدمات بدون بیمه
حتی بدون بیمه هم می‌توانی خدمات درمانی دریافت کنی، اما باید تمام هزینه را خودت بپردازی. کلینیک‌های رایگان یا کم‌هزینه برای خارجی‌ها، همچنین سازمان‌های غیردولتی و سازمان‌های حمایتی محلی وجود دارند که می‌توانند کمک کنند. ابتدا با یک سازمان حمایت از مهاجران در منطقه‌ات تماس بگیر تا ببینی چه امکاناتی نزدیک توست.
غربالگری سلامت ملی
غربالگری سلامت چیست؟
این یک برنامه‌ی معاینه‌ی منظم است که برای شناسایی زودهنگام بیماری‌های اصلی طراحی شده، حتی پیش از اینکه علائمی ظاهر شوند. دولت کره همه یا بیشتر هزینه را برای بیمه‌شدگان بیمه‌ی درمانی پوشش می‌دهد.
چه کسانی و با چه فاصله‌ای غربالگری می‌شوند
- غربالگری عمومی سلامت: برای بیمه‌شدگان محلی، افراد تحت تکفل آن‌ها و بیمه‌شدگان شغلی که در آن سال تقویمی واجد شرایط شناخته می‌شوند در دسترس است.
- چرخه‌ی پایه یک سال در میان است: یک سال کسانی که در سال‌های زوج متولد شده‌اند و سال بعد کسانی که در سال‌های فرد متولد شده‌اند. برخی گروه‌ها هر سال واجد شرایط هستند.
- غربالگری‌های اضافی برای گروه‌های خاص هم وجود دارد: غربالگری سرطان، غربالگری نوزادان و کودکان، غربالگری دندانپزشکی و موارد دیگر.
نحوه‌ی تعیین وقت
- به وب‌سایت NHIS (www.nhis.or.kr) برو و از طریق منوی غربالگری سلامت بررسی کن که آیا واجد شرایط هستی یا نه.
- یک مرکز غربالگری پیدا کن و از طریق تلفن یا اینترنت وقت بگیر.
- در روز غربالگری، کارت شناسایی‌ات (کارت ثبت اتباع خارجی) را همراه بیاور.
روش‌های کاهش هزینه‌های درمانی
- از کلینیک محله شروع کن. مراکز مراقبت اولیه کمترین نرخ پرداخت شخصی بیمار را دارند.
- معرفی‌نامه را حتماً همراه داشته باش. رفتن به بیمارستان سطح دوم یا سوم بدون معرفی‌نامه هزینه‌ی پرداختی از جیب خودت را به‌شدت افزایش می‌دهد.
- غربالگری‌های ملی سلامتت را نادیده نگیر. شناسایی زودهنگام بیماری تقریباً همیشه به معنای هزینه‌های درمانی بسیار کمتر است.
- از مراکز بهداشت عمومی استفاده کن. واکسیناسیون، آزمایش سل، و برخی مدیریت‌های بیماری‌های مزمن رایگان یا بسیار کم‌هزینه انجام می‌شوند.
- در داروخانه داروی ژنریک بخواه. وقتی نسخه می‌آوری، می‌توانی داروی ژنریک (복제약، bokjeyak) بخواهی که همان ماده‌ی فعال داروی اصلی را دارد اما ارزان‌تر است.
سوالات متداول
س. هنوز در بیمه‌ی درمانی ثبت‌نام نکرده‌ام. اگر بیمار شوم کجا بروم؟ ابتدا با نزدیک‌ترین مرکز بهداشت عمومی یا یک سازمان حمایت از مهاجران یا پناهندگان در منطقه‌ات تماس بگیر. برخی سازمان‌ها می‌توانند حتی بدون بیمه هم تو را به مراقبت‌های پزشکی رایگان یا کم‌هزینه وصل کنند.
س. آیا می‌توانم به زبانی غیر از کره‌ای خدمات دریافت کنم؟ بیمارستان‌های بزرگ که کلینیک بین‌المللی دارند، خدمات ترجمه به انگلیسی و زبان‌های دیگر ارائه می‌دهند. کلینیک‌های محله ممکن است این امکان را نداشته باشند، پس اگر به پشتیبانی ترجمه نیاز داری، از قبل با یک سازمان حمایت از مهاجران محلی تماس بگیر، یا با Immigration Contact Center (1345) تماس بگیر.
س. در یک اورژانس چه باید بکنم؟ فوری با ۱۱۹ (سرویس آمبولانس) تماس بگیر. اگر کره‌ای برایت دشوار است، با ۱۳۴۵ تماس بگیر و آن‌ها تو را به یک مترجم وصل می‌کنند. در یک اورژانس واقعی می‌توانی بدون معرفی‌نامه مستقیماً به اتاق اورژانس بروی.
لینک‌های مفید
- وب‌سایت رسمی NHIS: www.nhis.or.kr
- Immigration Contact Center (چندزبانه، ۲۴ ساعته): با 1345 تماس بگیر
- مرکز خدمات مشتریان NHIS: با 1577-1000 تماس بگیر