Боль в пояснице — это общее название для любой боли, возникающей в области нижней части спины. Так же как “головная боль” — это общий термин для боли в голове, боль в пояснице охватывает любое болезненное состояние в этой зоне, независимо от причины. Это очень распространённый симптом: практически каждый человек сталкивается с ним хотя бы раз в жизни, и в большинстве случаев он проходит без операции.

Если боль в пояснице продолжается долго, она нередко приводит к нарушениям сна. Если из-за боли в спине вам трудно засыпать или качество сна снизилось, стоит обсудить обе проблемы с врачом одновременно.

Виды боли в пояснице: как долго она продолжается?

Боль в пояснице делится на три вида в зависимости от продолжительности.

ВидПродолжительность
Острая боль в поясницеДо 6 недель
Подострая боль в пояснице6—12 недель
Хроническая боль в пояснице3 месяца и более

Почему болит спина?

Причины боли в пояснице разнообразнее, чем принято думать.

  • Растяжение мышц или связок (около 70%): резкий подъём тяжестей или постоянно неправильная осанка могут растянуть или травмировать мышцы и связки поясницы. Это самая распространённая причина.
  • Возрастные изменения (около 10%): с годами структуры позвоночника естественным образом изнашиваются и начинают причинять боль.
  • Грыжа межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала и схожие состояния (около 7%): то, что в народе называют “грыжей диска”, на самом деле встречается реже, чем многие думают.

Хорошая новость: около 80% всех пациентов с болью в пояснице выздоравливают без операции. Даже если вы беспокоитесь, попробуйте сначала консервативное лечение.

Какие симптомы могут появиться?

  • Боль, которая остаётся только в нижней части спины
  • Боль, распространяющаяся в ягодицы, бёдра, голени или пальцы ног (это называется корешковой болью, или радикулопатией)
  • Покалывание или необычные ощущения в ногах
  • Чувство слабости в ногах
  • Редко: судороги в ногах, паралич или нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией

Немедленно обратитесь в больницу, если у вас есть любой из следующих симптомов:

  • Внезапная слабость в ногах, из-за которой трудно ходить
  • Затруднённый контроль над мочеиспусканием или дефекацией
  • Сильная боль, которая не утихает даже ночью в состоянии покоя
  • Повышение температуры или необъяснимое резкое снижение веса

Как лечат боль в пояснице?

Консервативное (нехирургическое) лечение — начинайте с него

Физические упражнения Для профилактики и улучшения состояния при боли в пояснице рекомендуется сочетание растяжки, упражнений на стабилизацию, силовых упражнений и аэробной нагрузки. Растяжка помогает восстановить нормальный объём движений в суставах и снять мышечное напряжение. Регулярные занятия — это самая важная профилактическая мера: они укрепляют мышцы спины и снижают риск повторных эпизодов.

Постельный режим В начале острого периода полезно несколько дней ограничить активность и больше лежать. При этом рекомендуется подкладывать подушку под колени, чтобы тазобедренные и коленные суставы были слегка согнуты — это уменьшает нагрузку на поясницу.

Медикаментозное лечение При сильной боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты.

Физиотерапия Применяются ультразвуковая терапия, высокочастотная (радиочастотная) терапия, тепловые и холодовые компрессы, а также вытяжение (тракция) — мягкое растяжение позвоночника для снятия давления.

Инъекционная терапия Вблизи выпавшего диска вводится стероидный препарат для снятия отёка. Это может облегчить боль на несколько месяцев.

Хирургическое лечение — только при явной необходимости

Операция рассматривается, когда консервативное лечение было проведено в полном объёме, но результата не дало, или когда неврологические нарушения — паралич или потеря чувствительности в ногах — нарастают и существенно мешают повседневной жизни. Операция в итоге нужна лишь 1—2% всех пациентов с болью в пояснице.

Каков прогноз после лечения?

  • Примерно 50% пациентов с острой болью в пояснице улучшаются в течение 1 недели.
  • Около 80% отмечают исчезновение симптомов в течение 8—10 недель.
  • Даже пациенты с неврологическими симптомами вследствие грыжи диска нередко восстанавливаются при консервативном лечении в течение 10—12 недель.

Однако у примерно 60% людей, перенёсших один эпизод острой боли в пояснице, в течение 2 лет возможен рецидив. Не расслабляйтесь, когда боль прошла: регулярная растяжка и упражнения для укрепления спины очень важны.

Приведённые цифры и сроки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных обстоятельств, поэтому уточняйте актуальную информацию у своего врача или по телефону 1345 (Immigration Contact Center — бесплатная справочная линия для иностранцев в Корее).

Часто задаваемые вопросы

В1. У меня очень сильно болит спина. Это значит, что у меня грыжа диска?

Грыжа диска возникает, когда межпозвонковый диск ослабевает и выпячивается, сдавливая нерв. Если у вас есть только боль в пояснице, но нет покалывания или онемения в ногах, грыжа диска маловероятна. Большинство случаев боли в пояснице связано с проблемами мышц или связок, поэтому не стоит излишне беспокоиться.

В2. Если ноги покалывает, это обязательно грыжа диска?

Покалывание в ногах может быть вызвано также стенозом позвоночного канала, тяжёлым сахарным диабетом, опухолями в позвоночном канале и другими состояниями. В редких случаях покалывание появляется без видимой причины. Поэтому только на основании покалывания в ногах нельзя сделать вывод о наличии грыжи диска.

Область, где ощущается покалывание, зависит от того, какой диск поражён.

Расположение дискаГде ощущается покалывание
Между 4-м и 5-м поясничными позвонкамиЯгодица → задняя поверхность бедра → боковая поверхность голени → большой палец ноги
Между 5-м поясничным позвонком и крестцомЗадняя поверхность голени → сторона мизинца

Если у вас есть эти симптомы, не гадайте самостоятельно — обратитесь к врачу для точной диагностики.

В3. Разве не лучше сделать операцию побыстрее, пока я молод?

Поскольку грыжа диска и стеноз позвоночного канала возникают в результате естественного процесса старения, стандартный подход предполагает, что лечение начинают с консервативных методов. После первых 2 недель острой боли воспаление нередко утихает и симптомы значительно облегчаются. Во многих случаях выпавший дисковый материал постепенно рассасывается самостоятельно, и симптомы улучшаются настолько, что повседневная жизнь практически не страдает. Операцию стоит рассматривать тогда, когда появляются или нарастают неврологические симптомы, такие как паралич ног.

В4. Если не делать операцию, наступит паралич?

“Паралич” в данном контексте означает функциональную невозможность нормально пользоваться ногами — не просто необычные ощущения, а настоящую потерю силы и движения. В этом случае операцию действительно нужно рассмотреть. Однако прогрессирующий паралич при грыже диска или стенозе позвоночного канала встречается редко. Торопиться с ненужной операцией из-за чрезмерного беспокойства о симптомах не стоит.

В5. Операция полностью вылечит меня?

Операция устраняет повреждённый участок, но не заменяет его новым. Забота о спине и регулярные упражнения необходимы даже после операции. Рассчитывать на то, что операция позволит жить без боли всю оставшуюся жизнь, нереалистично. Куда важнее профилактика и здоровый образ жизни.

Привычки, которые помогают предотвратить боль в пояснице

Изменение повседневных привычек важно для облегчения и предотвращения боли в пояснице. Слишком тяжёлая сумка может способствовать её возникновению, поэтому старайтесь, чтобы вес сумки не превышал 10% вашего собственного веса.

  • Регулярно меняйте позу: если вы подолгу работаете сидя, важна правильная осанка — но не менее важно регулярно менять положение и делать растяжку для профилактики боли в пояснице. Используйте будильник на смарт-часах или другое напоминание, чтобы вставать и двигаться каждые 1—2 часа.
  • По возможности используйте рюкзак: сумка через одно плечо нарушает баланс тела и может вызвать боль в пояснице. Рюкзак, распределяющий нагрузку на оба плеча, — лучший выбор.
  • Занимайтесь спортом регулярно: у людей с болью в пояснице может быть снижена активация глубоких стабилизирующих мышц туловища, поэтому важны упражнения на стабилизацию для поддержания устойчивости кора.
  • Будьте осторожны с поясничным бандажом: носить его временно в острый период допустимо, но длительное ношение может на самом деле ослабить мышцы спины.

Как получить медицинскую помощь в Корее при боли в пояснице

Беженцы и мигранты, проживающие в Корее и застрахованные в системе государственного медицинского страхования, могут пользоваться больницами на тех же условиях, что и граждане Кореи. Проверить статус страховки и историю уплаты взносов можно на сайте Национальной службы медицинского страхования NHIS (nhis.or.kr).

Если у вас нет медицинской страховки, вы можете воспользоваться программами медицинской помощи или бесплатными клиниками для иностранцев. За подробной информацией обращайтесь по телефону 1345 (Immigration Contact Center).

По вопросам задолженности по взносам медицинского страхования или ограничений на продление визы, связанных со страховкой, также обратитесь к статье Руководство по задолженности по взносам медицинского страхования и ограничениям на продление визы для беженцев и лиц с гуманитарным статусом пребывания.

Приведённые цифры и сроки лечения могут варьироваться в зависимости от состояния каждого пациента. Перед принятием решения о лечении обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если у вас возникают трудности с корейским языком, вы можете запросить услуги переводчика через 1345 (Immigration Contact Center) или в ближайшем отделении Korea Immigration Service (hikorea.go.kr).

Источники